Pracownik po kilku tygodniach choroby złożył w ZUS wniosek o rentę z tytułu niezdolności do pracy. Lekarz orzecznik ZUS orzekł, że stan zdrowia pracownika kwalifikuje go do świadczenia rehabilitacyjnego na 6 miesięcy. Czy ZUS przyzna świadczenie rehabilitacyjne zamiast renty, jeśli pracownik nie wykorzystał pełnego okresu zasiłkowego?
ZUS przyzna świadczenie rehabilitacyjne od następnego dnia po wykorzystaniu okresu zasiłkowego. Obowiązujące przepisy pozwalają na przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego mimo złożenia wniosku o rentę (lub odwrotnie). O okolicznościach przyznania właściwego świadczenia orzeka lekarz orzecznik ZUS. Od tego orzeczenia pracownikowi przysługuje prawo wniesienia sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS. Rodzaj przyznanego świadczenia przez lekarza orzecznika zależy przede wszystkim od stanu zdrowia pracownika i okresu, który umożliwi odzyskanie przez niego zdolności do pracy.
Pracownik, który po wyczerpaniu okresu zasiłkowego (odpowiednio 182 lub 270 dni) jest nadal niezdolny do pracy z powodu choroby, a stan jego zdrowia wskazuje, że dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie tej zdolności, może otrzymać świadczenie rehabilitacyjne. Jest ono przyznawane na okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, nie dłużej jednak niż na 12 miesięcy (360 dni) - art. 18 ust. 1 i 2 ustawy zasiłkowej.
| Ważne: Świadczenie rehabilitacyjne jest przyznawane po wyczerpaniu okresu zasiłkowego, tj. od 183 dnia niezdolności do pracy (271 dnia w razie gruźlicy lub choroby trwającej w okresie ciąży). |
Natomiast rentę z tytułu niezdolności do pracy może otrzymać pracownik (oczywiście spełniający warunki określone w art. 57 ustawy emerytalnej), którego stan zdrowia wskazuje, że utracił zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu. U pracownika, który:
Jeśli naruszenie sprawności organizmu powoduje konieczność stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych, orzeka się niezdolność do samodzielnej egzystencji.
Orzekając o stopniu i przewidywanym okresie niezdolności do pracy oraz rokowaniach dotyczących odzyskania zdolności do pracy, lekarz orzecznik ZUS uwzględnia stopień naruszenia sprawności organizmu i możliwości przywrócenia niezbędnej sprawności w drodze leczenia i rehabilitacji. Lekarz orzecznik rozpatrując wniosek o rentę bierze pod uwagę możliwość wykonywania dotychczasowej pracy lub podjęcia innej pracy oraz celowość przekwalifikowania zawodowego, z uwzględnieniem rodzaju i charakteru dotychczas wykonywanej pracy, poziomu wykształcenia, wieku i predyspozycji psychofizycznych. W celu nabycia prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy pracownik nie ma obowiązku korzystania z zasiłku chorobowego.
Szczegółowe zasady i tryb orzekania o niezdolności do pracy przez lekarza orzecznika ZUS oraz przez komisje lekarskie ZUS określa rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 14 grudnia 2004 r. w sprawie orzekania o niezdolności do pracy (Dz. U. nr 273, poz. 2711 ze zm.). Zgodnie z § 7 ww. rozporządzenia, lekarz orzecznik może orzec o okolicznościach uzasadniających przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego, jeżeli pracownik ubiegający się o rentę z tytułu niezdolności do pracy spełnia warunki wymagane do uzyskania świadczenia rehabilitacyjnego określone w przepisach ustawy zasiłkowej. Także pracownik, który ubiega się o świadczenie rehabilitacyjne, a nie spełnia warunków wymaganych do uzyskania tego świadczenia, może otrzymać orzeczenie o niezdolności do pracy uprawniające go do ubiegania się o rentę z tytułu tej niezdolności (lekarz orzecznik ZUS może również orzec o celowości przekwalifikowania zawodowego).
W oparciu o orzeczenie lekarza orzecznika, od którego nie wniesiono sprzeciwu, albo orzeczenia komisji lekarskiej, ZUS wydaje decyzję przyznającą właściwe świadczenie.
Pracownik, o którym mowa w pytaniu, otrzymał orzeczenie lekarza orzecznika przyznające świadczenie rehabilitacyjne, zatem do czasu "wyczerpania" pełnego okresu zasiłkowego powinien nadal przedkładać zaświadczenia lekarskie o czasowej niezdolności do pracy na drukach ZUS ZLA.
| ||||||||||||
|
||||||||||||
