Przedsiębiorca do końca października 2015 r. opłacał składki na ubezpieczenia społeczne na preferencyjnych warunkach, a tym samym był zgłoszony w ZUS z kodem 05 70 0 0. Od 1 listopada br. opłaca składki na zasadach ogólnych, a właściwy dla niego kod to 05 10 0 0, o czym powiadomił ZUS poprzez wyrejestrowanie, a następnie zgłoszenie się do ubezpieczeń. Ponieważ zgłosił do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny, czy powinien wyrejestrować i ponownie zgłosić do ubezpieczenia te osoby?
Nie. Zgodnie z art. 67 ust. 3 ustawy zdrowotnej, osoba ubezpieczona (tu przedsiębiorca) ma obowiązek zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny, o ile nie podlegają temu ubezpieczeniu z innego tytułu. Przypominamy, że w myśl art. 5 pkt 3 ustawy zdrowotnej, członkiem rodziny osoby ubezpieczonej jest:
Podstawą do wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny jest zaistnienie okoliczności powodujących utratę przez niego tego statusu albo ustanie tytułu do ubezpieczeń osoby ubezpieczonej. W przypadku, gdy ubezpieczony dokonuje zmian, w trybie art. 36 ust. 14 ustawy o sus, w stosunku do danych wykazanych w zgłoszeniu ZUS ZUA, dotyczących np. kodu tytułu ubezpieczenia, ale zachowana jest przy tym ciągłość tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego osoby ubezpieczonej, która zgłosiła członka rodziny, to nie należy dokonywać wyrejestrowania i ponownego zgłoszenia z/do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny. Zasada ta odnosi się do przypadków wyrejestrowania i ponownego zgłoszenia ubezpieczonego, z tą samą datą, dokonywanych w celu przekazania zmian w zakresie:
| Ważne: Jeśli w efekcie dokonania zmian w stosunku do danych wykazanych w zgłoszeniu osoby ubezpieczonej, zachowana jest ciągłość tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego tej osoby, to nie należy wyrejestrowywać, a następnie ponownie zgłaszać do ubezpieczenia zdrowotnego członków jej rodziny. |
Powyższa reguła nie dotyczy jednak przypadków, gdy następuje zmiana tytułu do ubezpieczeń. Wówczas konieczne jest, wraz z wyrejestrowaniem ubezpieczonego w związku z ustaniem tytułu ubezpieczeń, wyrejestrowanie członka rodziny, a następnie łącznie ze zgłoszeniem ubezpieczonego z kolejnego tytułu, ponowne zgłoszenie członka rodziny.
| Przykład |
W spółce z o.o. w okresie od 1 czerwca do 4 listopada 2015 r. umowę zlecenia wykonywała osoba fizyczna. Z tego tytułu podlegała ubezpieczeniom społecznym i ubezpieczeniu zdrowotnemu, a ponadto zgłosiła ona do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny 12-letniego syna.
Od 5 listopada br. osoba ta wykonuje w spółce pracę na podstawie umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony.
W takim przypadku płatnik składek powinien:
Ponadto powinien wyrejestrować syna pracownika z ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny na druku ZUS ZCNA i ponownie zgłosić do tego ubezpieczenia.
| ||||||||||||
|
||||||||||||
